Муколитики

Симптоматическое лечение кашля у детей при аллергическом бронхите проводится с помощью муколитиков – препаратов, разжижающих мокроты, и отхаркивающих средств.

К таковым относятся «Бронхолитин», «Пертусин», «Мукалтин», «Бромгексин», «Амброксол».

Эти препараты выводят из организма токсины и аллергены, что позволяет остановить обструктивный аллергический бронхит.

Почему появляется аллергический бронхит

Бронхит у ребенка аллергический возникает на фоне возникновения в организме иммунологической реакции повышенной чувствительности. Реакция развивается как ответ на попадание в дыхательные пути вещества, которое действует раздражающе (аллерген).

Вещества попадают в бронхи с воздухом в процессе дыхания, после чего оседают на слизистой оболочке и вызывают аллергический кашель. Аллергенов, которые могут попасть в организм с дыханием, довольно много:

• Пыль (угольная, книжная, бытовая, уличная).
• Бытовая химия.
• Шерстинки животных.
• Медикаментозные препараты.
• Пыльца.
• Никотин и смолы.
• Небольшой ворс с вещей.

Раздражающим веществом будут микрочастицы, попавшие в дыхательные пути. Факторы, которые увеличивают риск развития аллергического бронхита у детей:

• Курение окружающих.
• Наследственность.
• Хронические болезни легких и дыхательных путей.
• Неблагоприятный по экологическим показателям регион проживания.
• Перенесенный острый бронхит.
• Плохие бытовые условия (плохо проветриваемое, грязное, влажное или сухое помещение).

Аллергический бронхит у детей развивается в помещении, которое регулярно моют с дезинфицирующими средствами, поддерживая стерильную чистоту. Иммунитет ребенка перестает работать и отвечает аллергией на раздражение.

Ему присущи признаки как аллергии, так бронхита.

 

Детский аллерголог о 12 методах выявления и лечения детского аллергического бронхита

Трудно найти родителей, ни разу не столкнувшихся с диагнозом «обструктивный бронхит» у своего малыша. Детишки до 3-летнего возраста очень часто страдают подобными недугами. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева – узостью просвета бронха, а также большой склонностью тканей к отёку в результате повышенной секреции. В данной статье мы поговорим об обструктивном бронхите аллергической природы.

Что такое аллергический бронхит у детей.

 

Симптомы и признаки

Аллергический бронхит вызывает нарушение процесса дыхания, а это, в свою очередь, может привести к различным последствиям, сказывающимся на состоянии организма ребенка самым негативным образом.

Поэтому родителям очень важно вовремя определить наличие заболевания. А для этого необходимо иметь представление о клинических проявлениях патологии. Симптомы заболевания таковы:

1. Ребенок жалуется на плохое самочувствие, становится вялым, раздражительным.
2. Наблюдается гипергидроз (повышенная потливость), характерный для гипертермии, хотя при аллергическом бронхите температура тела не повышается (или повышается незначительно).
3. Ребенок чувствует зуд и дискомфорт в носу, першение в горле.
4. Появляется сухой кашель, усиливающийся в ночное время.
5. Изменяется вязкость мокроты. Это проявляется тем, что дыхание ребенка осложнено, сопровождается специфическими хрипами.

к содержанию ↑

Появляется сухой кашель, усиливающийся в ночное время.

Иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ предупреждают развитие осложнений, предотвращает расширение спектра аллергенов, часто полностью излечивает заболевание.Положительный результат виден в 90 % случаев.

 

Лечение продолжается 3-5 лет, но оно, пока, самое результативное. Пациенту вводят аллерген в постоянно увеличивающихся дозах. Иммунная система привыкает к нему и больше не реагирует. Ребенку, пролеченному АСИТ, не угрожает бронхиальная астма.

Проводится также предсезонная терапия поллиноза, после которой в течение всего сезона цветения аллергена не бывает приступов кашля.

Кроме того, детям с аллергическим бронхитом рекомендовано санаторно-курортное лечение. При этом диагнозе лучше выбирать местные санатории. В них ребенок быстрее адаптируется к незнакомой среде. Причем, климат остается тем же самым. Оптимальный срок лечения – от 21 дня.

Во время лечения детям, особенно мальчикам школьного возраста, важна психологическая поддержка. Так как кашель может застать в любом месте и в любое время, ребенок может почувствовать себя «слабаком» среди других ребят, замкнуться в себе.

Диагностика

Распознать обструктивный бронхит для опытного педиатра не составляет труда. Достаточно поднести фонендоскоп к груди ребенка. Далее, незамедлительно начинают проводиться лечебные мероприятия, направленные на снятие обструкции. После облегчения состояние ребенка проводятся дополнительные исследования, такие как рентгенограмма органов грудной клетки (чтобы дифференциировать обструктивный бронхит и пневмонию) и клинический анализ крови (чтобы понять, какая роль в патологическом процессе отводится аллергии, а какая – инфекции). Потом назначается консультация аллерголога и аллергологическое обследование, направленное на выявление конкретного аллергена для конкретного ребенка. Чтобы оценить состояние ребенка в межприступный период могут потребоваться специальные пробы, оценивающие функцию внешнего дыхания. Бывает, ситуация складывается так, что внешне обструкция как-будто ушла, но при физической нагрузке или при проведении специальных исследований сохраняется “скрытая” обструкция. Существует специальный прибор – пикфлуометр, который позволяет замерять пиковую скорость выдоха в домашних условиях и тем самым контролировать состояние ребенка и вовремя принимать необходимые меры.

 

Методы лечения

После постановки диагноза и выявления аллергена первым делом исключают контакт вещества с ребенком, если такое возможно. Из медикаментов назначают препараты следующих групп:

• Антигистаминные. Уменьшают выраженность аллергических симптомов и способны предупредить новый приступ. Стоит отдать предпочтение современным средствам, не вызывающим сонливости и не влияющим на работу печени и сердечно-сосудистой системы. Длительный прием недопустим.
• Бронхолитические. Вещества, расширяющие бронхи, курирующие спазмы, улучшают отхождение мокроты. Действующие вещества – бета-адреномиметики, холиноблокаторы и ксантины. Из побочных эффектов – повышение давления, нарушение сердечного ритма. Выпускаются чаще всего в форме ингалятора.
• Энтеросорбенты. Средства, содержащие в составе вещества, абсорбирующие и выводящие токсины и аллергены.
• Средства для отхождения мокроты. Форма выпуска – капли, сироп, таблетки, подбирается с учетом возраста.

Если не помогают основные препараты, детям старше 4 лет могут назначить глюкокортикостероиды. Антибиотики назначают только, когда на фоне бронхита развивается бактериальная инфекция. Насморк и заложенность носа, вызванные реакцией организма на раздражитель, лечатся противоаллергическими каплями. Для улучшения общего состояния назначают курс витаминов.

Важно! При аллергическом бронхите нельзя принимать муколитики – средства для разжижения и выведения мокроты одновременно с лекарствами, блокирующими кашлевой рефлекс. Это приведет к окончательной закупорке бронхов слизью.

Средства для отхождения мокроты.

Народные рецепты лечения, которые избавят от недуга со всеми его симптомами

Народные методы лечения должны быть, как дополнительные мероприятия, которые облегчают состояние малыша и помогают убрать симптомы недуга. Народная медицина не заменит традиционную, ведь только врач может назначить адекватное лечение.

Облегчить общее состояние детей и убрать проявляющиеся симптомы помогут следующие мероприятия:

• сильные приступы кашля могут приглушить сок морковки, черной редьки, а также отвар мать и мачехи;
• для снятия отечности в носоглотке и борьбы с воспалением поможет сок алоэ, который закапывается дважды в день по две капли в ноздри;
• убрать мокроту и снять воспаление способен отвар из цветков липы, корня алтея, калины, тысячелистника, календулы.

Если у ребенка будет крепкий иммунитет, то его организм лучше будет бороться с различными раздражителями и предотвращать развития болезни.

 

Лечение

Необходимо сразу отметить, что лечение аллергического бронхита будет длительным, хотя эффективным. Терапия должна быть комплексной и систематической, но к каждому пациенту предъявляется индивидуальный подход. Для лечения используются два основных метода – специфический и неспецифический.

Специфическая терапия направлена на гипосенсибилизацию раздражителя, то есть на снижение чувствительности организма к аллергену определенного типа. Схема очень простая – назначенное средство надо вводить сначала небольшими дозами, которые постепенно увеличиваются. Обычно инъекции назначают каждые 4-5 дней, но с увеличением дозы увеличивается и интервал. Общая длительность лечения – не меньше двух лет.

При неспецифической терапии ребенку могут быть назначены следующие медикаменты:

• антигистаминные, включая такие, как Супрастин, Диазолин, Пипольфен и прочие;
• ингаляции с хлористо-натриевыми водами или щелочными минералами;
• прием стимулирующих препаратов, включая метацил;
• прием гистаглобулинов.

Кроме того, маленьким детям показан массаж, ЛФК, закаливание. В рамках неспецифической терапии могут быть назначены физиопроцедуры. Необходимо исключить контакт с раздражителем, выяснить который поможет специальное обследование (у ребенка будет взята кровь на анализ, которая поможет выявить аллерген). В особо сложных случаях может даже потребоваться переезд, если в качестве основного раздражителя выступает пыльца конкретного растения или плохая экологическая обстановка.

Лечение назначается строго индивидуально, врачом учитываются возраст, вес пациента, общее состояние ребенка, результаты обследования. Общий комплекс терапевтических мер включает в себя:

• противовоспалительные меры;
• прием отхаркивающих;
• прием антигистаминных;
• ингаляции;
• физиотерапевтические меры.

Противовоспалительные средства включают в себя:

• Синекод для удаления мокроты, снятия воспаления и облегчения кашля, особенно в ночное время, из аналогов – Аскорил, Флюдитек и другие;
• с трех месяцев можно применять сиропы Бронхипрет, с шести лет прописывают капли, а с 12 лет уже можно давать препарат в таблетированной форме;
• сироп Бронхипрет можно смешивать с эфирными маслами тимьяна, что оказывает спазмолитическое действие, помогает устранить воспаление;
• для вывода мокроты, облегчения дыхания назначаются сиропы или таблетки Эреспад, Лазолван и другие.

Отхаркивающие средства не только удаляют мокроту, но и значительно облегчают ребенку дыхание. Для этого врач может назначить такие средства, как Аскорил, Солутан, Гликодин, Флуифорт и другие.

Назначение производится на основании возраста ребенка, сделать это может только врач. Самолечение в данной ситуации не допустимо, оно может вызвать ухудшение или вызвать переход болезни в хроническую стадию.

При аллергическом бронхите всегда назначаются антигистаминные средства, которые облегчают состояние и эффективно борются с заболеванием. Они безопасны для печени, но имеют большой список противопоказаний, поэтому прописать подобные медикаменты без ущерба здоровью ребенка может только врач. Без назначения можно принимать только активированный уголь, такие средства, как Кларитин, Кестин, Зиртек и прочие назначает исключительно наблюдающий врач.

Терапия обязательно включает в себя ингаляции, но такие меры можно использовать, только если отсутствуют такие симптомы:

• повышенная температура тела;
• носовые кровотечения;
• наличие аллергической реакции на препараты, используемые для ингаляций.

Кроме того, подобные меры не назначаются, если есть болезни легких или сердечно-сосудистой системы. Для лечения используют Интерферон, оказывающий противовирусное действие, и Ротокан, в состав которого входят экстракты ромашки, календулы, тысячелистника. Проводят ингаляции после еды, спустя полтора часа, для процедуры применяется небулайзер.

Физиотерапия показывает очень хорошие результаты, она облегчает состояние, укрепляет иммунитет. В качестве основных методов физиотерапии могут быть назначены:

• процедуры в солевой комнате при искусственном солевом микроклимате;
• вдыхание смесей с пониженным содержанием кислорода;
• выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
• ультрафиолетовые облучения для снижения воспалительных процессов;
• микроволновая терапия для снятия воспаления, улучшения проходимости бронхов;
• облучение УВЧ для укрепления иммунной системы.

Кроме того, может быть назначена иммунотерапия, которая позволяет предупредить развитие осложнений, укрепить иммунную систему и повысить сопротивляемость к раздражителям. Лечение будет длительным, оно может длиться около 3-5 лет, но зато будет крайне результативным. Начинать иммунотерапию можно, когда ребенку исполнится пять лет, сочетая ее с регулярным посещением профильных санаториев. Преимуществом этого лечения является то, что ребенку уже не грозит развитие бронхиальной астмы, а аллергия полностью пройдет, но только при точном соблюдении всех рекомендаций и назначений врача.

Проводят ингаляции после еды, спустя полтора часа, для процедуры применяется небулайзер.

 

Симптомы

Признаки аллергического бронхита, хотя и похожи на вызванные простудой, однако являются реакцией организма ребенка на внешние раздражители: пыльцу растений, шерсть животных, пищу, лекарства, бытовую химию и т. д.

Хроническое течение болезни сопровождается периодическим обострением с интервалом 1-2 раза в месяц и продолжается несколько недель.

Сопровождается заболевание следующими симптомами:

• у ребенка появляется повышенное потоотделение, вялость, капризность, беспокойность и агрессивность, снижается аппетит;
• температура тела нормальная или немного повышена;
• длительный сухой кашель с насморком и чиханием, проявляется в ночное время приступами, которые достаточно мучительны и приводят к расстройству сна;
• при прослушивании легких слышны влажные хрипы;
• возможны приступы удушья вследствие скапливания в бронхах густой слизи, которая мешает нормальному дыханию;
• часто кашель сильно проявляется только в доме и проходит при выходе на улицу или в другое помещение, что является признаком аллергической реакции на пыль, домашнюю плесень или табак;
• иногда возможны приступы при контакте с животными или в период начала цветения растений;
• на стадии рецидива появляется дыхание со свистом, а также проблемы при выдохе, возможны тошнота и рвота, признаки тахикардии.

Аллергические симптомы часто проявляются сезонно.

 

Симптомы аллергического бронхита у детей

Факторы, которые присутствую при аллергическом бронхите у детей, проявляются ярко. Симптомами возникающего заболевания является кашель.

Его можно охарактеризовать следующими особенностями:

• приступы, которые заключаются в рефлекторных спазмах дыхательных путей,
• происходят в ночное время, но иногда могут проявиться и днем,
• на поздних стадиях заболевания резкие спазмы могут вызвать отделение мокроты,
• мокрота представляет собой светлую, достаточно густую слизь,
• кашель может вызываться стрессами, физическими нагрузками и отрицательными эмоциями.

Кроме, кашля, заболевание у малышей может сопровождаться болью в горле, чувством жжения в носу. На детей бронхит влияет отрицательно в эмоциональном плане. Они становятся капризными и раздражительными. У детей ухудшается аппетит и сон. Все это еще сильнее ослабляет их иммунитет.

Симптомы аллергического бронхита проявляются не только кашлем, но имеют и другие особенности:

• одышка,
• затруднение при выдохе, чем при вдохе,
• сухие хрипы, в отдельных случаях – влажные.

Характерной чертой бронхита являются симптомы, которые возникают и прекращаются совершенно неожиданно. После нескольких приступов кашля, которые могут беспокоить его по несколько раз в сутки, ребенок чувствует улучшение состояния. Происходит ощущение полного выздоровления.

Аллергический бронхит у детей носит рецидивирующее течение. Обострения могут проходить по несколько раз в месяц. Их продолжительность колеблется от 2 дней до нескольких недель.

При отсутствии лечения острая форма бронхита у ребенка переходит в хроническую. В ночное время происходит усиление кашля, но происходит это не всегда. Опасность заболевания заключается в том, что с течением времени бронхит может перейти в бронхиальную астму.

 

 

Диагностические методы

После проведения опроса матери о реакции ребенка на разные внешние раздражители и продукты врач-аллерголог проводит перкуссию и аускультацию легких для определения типов хрипов и площади поражения бронхов. Также проводятся дополнительные обследования:

 

Медикаментозная терапия

Основными препаратами для лечения аллергического бронхита являются:

1. Антигистамины (уменьшают аллергические проявления, снимают отеки). Чаще всего врачами назначается Супрастин (он подходит детям с рождения), Зиртек (с 6 месяцев), Тавегил (после года), Кларитин (с 2 лет), Телфаст (с 5 лет).
2. Отхаркивающие средства, такие как Бромгексин, Бронхолитин. При обструктивной форме бронхита они противопоказаны.
3. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия. Ее суть заключается во введении микродоз аллергенов по определенной схеме. Таким образом вырабатывается толерантность организма к аллергену. Данный вид терапии может назначаться только детям старше 5 лет.

 

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на подтверждении наличия бронхита и установления его аллергической этиологии. Для этого используют следующие способы обследования:

• Физикальный. Он включает в себя те методы, которые может использовать врач на приеме в поликлинике. Наиболее информативной в случае бронхита является аускультация, которая позволяет выявить рассеянные сухие хрипы над всей поверхностью легких.
• Общий анализ крови. Необходим для выявления аллергии. При этом наблюдается ускорение СОЭ, умеренное повышение уровня лейкоцитов и эозинофилия.
• Спирометрия. Позволяет оценить функцию внешнего дыхания, информативна при наличии клинически значимой обструкции. У детей раннего возраста не применяется.
• Бронхография. Является альтернативным методом, позволяющим увидеть препятствие на пути движения воздуха по бронхам. Это рентгенологическое исследование, для которого необходимо ввести в бронхиальное дерево контрастное вещество.
• Пульсоксиметрия. Очень простой способ установить наличие дыхательной недостаточности – специальный прибор, надетый на пальчик, измеряет насыщенность крови кислородом. Ограничения по возрасту не имеет.
• Тест с аллергенами. Позволяет определить, что именно вызвало аллергию у ребенка. Наиболее распространены скарификационные пробы со специальными тест системами. Таким образом можно выявить наличие реакции на тысячи разных антигенов.

При этом уменьшается не только выраженность бронхита, но и исчезают другие симптомы аллергии.

 

Роль вирусной инфекции в возникновении патологии

В настоящий момент роль вирусной инфекции в развитии аллергических заболеваний до конца не выяснена. Известно, что вирусы, тропные к респираторному тракту, могут повреждать эпителий дыхательных путей.

Таким образом, увеличивается шанс контакта чужеродных агентов с клетками иммунитета, что может служит началом аллергической реакции.

Кроме того, существует теория, что вирусы, встраиваясь в геном клеток человека, изменяют их функцию. Таким образом генетический материал вируса заставляет организм реагировать неадекватно на определенные антигены. Теория является неподтвержденной.

Еще один возможный механизм вирусного воздействия – постоянная иммунная нагрузка. То есть, на поверхности бронхов накапливается большое количество иммунных клеток, которые должны реагировать на вирусы. Но эти клетки дают перекрестный иммунный ответ и на другие чужеродные агенты.

Таким образом, частицы, в чьей антигенной структуре есть сходства с вирусами, становятся аллергенами. Теория также не подтверждена.

Еще одной безосновательной теорией является внутриутробное заражение плода вирусами. Нет доказательств того, что у матерей, болеющих вирусными инфекциями во время беременности, чаще рождаются дети с аллергическим бронхитом. К тому же, не все вирусы способны проникать от матери к плоду.