Тестостерон

Тестостерон — основной мужской половой гормон, относящийся к группе андрогенов, который играет фундаментальную роль в развитии мужских половых признаков, репродуктивной функции и общем состоянии организма. Помимо мужчин, тестостерон присутствует и у женщин, где он участвует в регуляции многих физиологических процессов. Гормон синтезируется преимущественно в клетках Лейдига яичек у мужчин, а также в меньших количествах — в коре надпочечников и яичниках у женщин.

Биосинтез тестостерона

Синтез тестостерона начинается с холестерина, который поступает в клетки Лейдига и превращается в прегненолон. Далее через серию ферментативных реакций, включая действия 17α-гидроксилазы и 17,20-лиазы, происходит образование андростендиона, который затем восстанавливается ферментом тестостерон-17β-дегидрогеназой до тестостерона. Этот процесс регулируется гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью: гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон (ГРГ), стимулирующий переднюю долю гипофиза к выработке лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и активирует синтез тестостерона в клетках Лейдига.

Суточный синтез тестостерона у здорового мужчины составляет примерно 4–8 мг, при этом уровень гормона подвержен суточным колебаниям с максимальным значением утром и минимальным — вечером.

Метаболизм и формы тестостерона в крови

В крови тестостерон находится в трёх основных формах: свободной (около 2%), связанной с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ, около 30%) и связанной с альбумином и другими белками (около 68%). Свободный и альбумин-связанный тестостерон считаются биологически доступными, поскольку способны проникать в клетки и оказывать эффект.

В тканях тестостерон может подвергаться превращению в более активный метаболит — дигидротестостерон (ДГТ) под действием фермента 5α-редуктазы. ДГТ обладает значительно большей аффинностью к андрогеновым рецепторам и ответственен за развитие многих вторичных мужских половых признаков. Кроме того, тестостерон может превращаться в эстрадиол — основной женский половой гормон — с помощью фермента ароматазы, что важно для регуляции баланса половых гормонов.

Механизм действия

Тестостерон и его активные метаболиты проникают в клетки-мишени, связываются с цитозольными андрогеновыми рецепторами, формируют комплекс, который транслоцируется в ядро, где регулирует экспрессию специфических генов. Это приводит к синтезу белков, ответственных за развитие и поддержание мужских половых признаков, анаболические процессы и другие эффекты.

Физиологические функции тестостерона

Репродуктивная система

Тестостерон отвечает за развитие мужских половых органов в эмбриональном периоде, формирование вторичных половых признаков в пубертатном периоде (рост бороды, изменение голоса, развитие мышечной массы), а также поддерживает сперматогенез у взрослых мужчин.

Анаболические эффекты

Гормон стимулирует синтез белка, способствует росту мышечной и костной ткани, увеличивает плотность костей и ускоряет восстановительные процессы.

Влияние на поведение и психику

Тестостерон влияет на уровень агрессии, либидо, настроение и когнитивные функции. Его дефицит может приводить к снижению сексуального влечения, депрессии и ухудшению качества жизни.

Метаболизм

Гормон регулирует жировой и углеводный обмен, улучшая чувствительность тканей к инсулину и способствуя поддержанию нормального веса.

Клиническое значение

Гипогонадизм и дефицит тестостерона

Недостаток гормона у мужчин приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции, уменьшению мышечной массы, остеопорозу и ухудшению настроения. Причинами могут быть заболевания гипофиза, яичек, хронические болезни и возрастные изменения.

Гиперандрогения

Избыточный уровень тестостерона, чаще встречающийся у женщин, вызывает вирилизацию, нарушения менструального цикла и другие эндокринные расстройства.

Диагностика и лечение

Определение уровня тестостерона в крови — важный диагностический тест при оценке репродуктивного здоровья. Заместительная терапия тестостероном применяется при дефиците гормона, улучшая физическое и психическое состояние пациентов. Лечение требует контроля уровня гормона и оценки возможных побочных эффектов.

Заключение

Тестостерон — жизненно важный гормон, обеспечивающий развитие и поддержание мужских половых признаков, регулирующий метаболизм и влияющий на психоэмоциональное состояние. Его синтез и действие строго контролируются сложными механизмами, обеспечивающими баланс и адаптацию организма. Нарушения уровня тестостерона требуют своевременной диагностики и коррекции, а современные методы терапии позволяют эффективно управлять гормональным фоном, улучшая качество жизни пациентов.