Крипторхизм: причины, классификация, диагностика и современные методы лечения

Крипторхизм — это состояние, при котором одно или оба яичка не опустились в мошонку. Яички начинают формироваться в брюшной полости плода и в норме должны опуститься в мошонку к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни. Неопущение яичка — одно из самых распространённых врождённых заболеваний у мальчиков и требует своевременного выявления и лечения, так как может приводить к серьёзным последствиям, включая бесплодие и повышенный риск развития рака яичка.

Что такое крипторхизм?

Крипторхизм (от греч. kryptos — скрытый и orchis — яичко) — это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Различают односторонний (одно яичко не опустилось) и двусторонний (оба яичка остались в брюшной полости или паховом канале) крипторхизм.

Причины крипторхизма

Точные причины крипторхизма до конца не изучены, однако выделяют несколько факторов, способствующих развитию этого состояния:

Гормональные нарушения. Недостаток гормонов, стимулирующих опущение яичка (тестостерон, гонадотропины).
Механические препятствия. Сращения, короткий семенной канатик или узкий паховый канал.
Генетические факторы. Наследственная предрасположенность.
Преждевременные роды и низкий вес при рождении.
Неблагоприятные факторы во время беременности: курение, алкоголь, приём некоторых лекарств.

Классификация крипторхизма

В зависимости от расположения неопустившегося яичка выделяют несколько форм:

Истинный крипторхизм. Яичко находится вне мошонки и не может быть перемещено в неё вручную.
Ложный крипторхизм (мигрирующее яичко). Яичко периодически может находиться в мошонке, но часто поднимается обратно в паховый канал из-за повышенной активности мышцы, поднимающей яичко.
Эктопия яичка. Яичко находится в необычном месте (например, в бедре, промежности).

По расположению неопустившегося яичка выделяют:

Брюшной крипторхизм. Яичко находится в брюшной полости.
Паховый крипторхизм. Яичко находится в паховом канале.
Эктопированный крипторхизм. Яичко расположено вне нормального пути опущения.

Симптомы крипторхизма

Основной симптом — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Иногда родители могут обнаружить яичко в паховом канале при ощупывании.

Диагностика крипторхизма

Диагностика включает:

Физикальный осмотр. Определение местоположения яичек путём пальпации мошонки и пахового канала.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки и брюшной полости. Помогает визуализировать яичко и определить его положение.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Применяется в сложных случаях для уточнения расположения неопустившегося яичка.
Лапароскопия. Диагностическая операция для визуализации яичка в брюшной полости.
Гормональные исследования. Оценка уровня тестостерона и других гормонов.

Последствия крипторхизма

Несвоевременное лечение крипторхизма может приводить к серьёзным осложнениям:

Бесплодие. Повышенная температура в брюшной полости нарушает процесс сперматогенеза.
Рак яичка. Риск развития злокачественной опухоли возрастает при неопустившемся яичке.
Перекрут яичка.
Паховая грыжа.
Психологические проблемы.

Лечение крипторхизма

Лечение направлено на перемещение яичка в мошонку для нормализации температуры и предотвращения осложнений. Существуют два основных подхода:

Гормональная терапия

Назначается при двустороннем крипторхизме в возрасте до 6 месяцев. Применяются препараты хорионического гонадотропина (ХГЧ), которые стимулируют выработку тестостерона и способствуют опущению яичка. Эффективность гормональной терапии невысока.

Хирургическое лечение (орхиопексия)

Основной метод лечения крипторхизма. Операция заключается в перемещении яичка в мошонку и его фиксации. Орхиопексию рекомендуется проводить в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет.

Открытая орхиопексия. Выполняется через разрез в паховой области.
Лапароскопическая орхиопексия. Малоинвазивный метод с использованием эндоскопического оборудования.

Послеоперационный период

После операции необходимо соблюдать рекомендации врача:

Ограничение физических нагрузок.
Регулярные осмотры.
Контроль за состоянием мошонки.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Перемещение яичка в мошонку в раннем возрасте позволяет сохранить фертильность и снизить риск развития рака.

Профилактика

Профилактика включает:

Планирование беременности и исключение вредных факторов.
Регулярные осмотры педиатром и детским хирургом.

Заключение

Крипторхизм — распространённое врождённое заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Современные методы позволяют эффективно перемещать яичко в мошонку и предотвращать серьёзные осложнения. Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение — залог сохранения здоровья и репродуктивной функции мужчины.

И не забывайте, что наш сайт бесплатных объявлений содержит раздел «Лекарства», чтобы бороться с всевозможными болезнями!