Гидроцефалия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидроцефалия — это патологическое состояние, при котором в желудочковой системе головного мозга накапливается избыточное количество цереброспинальной жидкости (ликвора). В норме ликвор выполняет защитную и питательную функции, смягчая механические воздействия на мозг и обеспечивая обмен веществ. Однако при нарушении баланса между выработкой, циркуляцией и всасыванием жидкости развивается гидроцефалия, приводящая к повышению внутричерепного давления и сдавлению мозговых тканей.

Причины гидроцефалии

Гидроцефалия может иметь врождённый или приобретённый характер. Основные причины включают:

Нарушения формирования ликворной системы в период внутриутробного развития — атрезия или стеноз отверстий Мажанди и Лушки, аномалии краниовертебральной зоны, патологии подпаутинного пространства.
Внутриутробные инфекции — краснуха, токсоплазмоз, врождённый сифилис.
Черепно-мозговые травмы — приводят к нарушению циркуляции ликвора.
Воспалительные заболевания ЦНС — менингит, энцефалит.
Опухоли головного мозга — сдавление ликворных путей.
Кровоизлияния в желудочки мозга — геморрагический инсульт.
Закупорка ликворных путей кистой или другими структурами.

Нарушение оттока или всасывания ликвора приводит к его накоплению и растяжению желудочков мозга.

Классификация гидроцефалии

Острая — быстрое накопление жидкости с выраженной симптоматикой.
Хроническая — развивается постепенно, симптомы нарастают медленно.
Врожденная — диагностируется у новорождённых и младенцев.
Приобретённая — развивается в любом возрасте вследствие травм, инфекций или опухолей.
Нормотензивная гидроцефалия — характерна для пожилых людей, при которой внутричерепное давление остаётся нормальным, но наблюдаются неврологические нарушения.

Симптомы гидроцефалии

У детей раннего возраста

Быстрое увеличение окружности головы, так как черепные швы ещё не срослись.
Напряжённый и выбухающий родничок.
Расширение подкожных вен головы.
Симптом «заходящего солнца» — глаза отклонены вниз, верхнее веко частично закрывает радужку.
Замедленное психомоторное развитие, слабый мышечный тонус.
Раздражительность, плаксивость или, наоборот, вялость.
Проблемы с кормлением и глотанием.

У взрослых

Тупая, распирающая головная боль, особенно по утрам.
Тошнота и рвота без связи с приёмом пищи.
Нарушение зрения — двоение, снижение остроты, размытость.
Нарушение равновесия и координации, шаткая походка.
Когнитивные нарушения — ухудшение памяти, снижение концентрации, трудности в решении привычных задач.
Изменения психики — апатия, депрессия, затруднения речи.
При нормотензивной гидроцефалии триада Хакима-Адамса: нарушение походки, деменция, недержание мочи.

Диагностика

Для постановки диагноза применяются:

Нейросонография — у младенцев через родничок.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяют визуализировать расширение желудочков и оценить состояние мозга.
Рентгенография черепа — выявляет расширение желудочков и истончение костей.
Обследование органов зрения — для оценки влияния давления на зрительный нерв.
Нейропсихологическое тестирование — для выявления когнитивных нарушений.

Лечение гидроцефалии

Консервативное лечение

В основном применяется для временной стабилизации состояния и при лёгких формах:

Медикаменты, снижающие выработку ликвора (например, диуретики).
Противосудорожные препараты при наличии эпилептических припадков.
Симптоматическая терапия для облегчения головной боли и тошноты.

Хирургическое лечение

Основной и наиболее эффективный метод — шунтирование, при котором устанавливается система для отведения избыточной жидкости из желудочков мозга в другие полости тела (брюшная полость, сердце или плевральная полость).

Другие методы:

Эндоскопическая вентрикулостомия — создание обходного пути для оттока ликвора.
Удаление опухолей, кист или других препятствий.

Прогноз и осложнения

Без лечения гидроцефалия приводит к необратимым повреждениям мозга, снижению интеллекта, нарушению двигательных функций и может закончиться летально. Своевременное хирургическое вмешательство значительно улучшает прогноз, позволяя пациентам вести полноценную жизнь.

Осложнения могут включать:

Инфекции, связанные с шунтами.
Образование кист.
Повторное накопление жидкости.
Судорожные приступы.

Профилактика

Профилактика внутриутробных инфекций.
Контроль и лечение инфекций у новорождённых.
Предупреждение и своевременное лечение черепно-мозговых травм.
Регулярные медицинские осмотры и обследования при подозрениях на гидроцефалию.

Заключение

Гидроцефалия — серьёзное неврологическое заболевание, требующее раннего выявления и комплексного лечения. Современные методы диагностики позволяют обнаружить патологию на ранних стадиях, а хирургические технологии обеспечивают эффективное управление заболеванием. Важно своевременно обратиться к специалисту при появлении симптомов, чтобы предотвратить тяжёлые осложнения и сохранить качество жизни. Понимание природы гидроцефалии и внимательное отношение к здоровью помогают добиться благоприятных результатов в лечении этого сложного заболевания.