Чем отличается аура при мигрени от ауры при эпилепсии

Аура — это комплекс симптомов, которые предшествуют основному приступу, будь то мигрень или эпилепсия. Несмотря на то, что аура встречается и при мигрени, и при эпилепсии, её природа, проявления и динамика существенно различаются. Понимание этих отличий важно для правильной диагностики и выбора тактики лечения.

Общие черты ауры при мигрени и эпилепсии

И мигрень, и эпилепсия связаны с нарушениями электрической активности мозга, что отражается в появлении ауры. Оба состояния могут сопровождаться схожими симптомами — зрительными нарушениями, тошнотой, изменениями восприятия. При этом аура является своеобразным предупреждением о приближении приступа.

Однако несмотря на общие механизмы, аура при мигрени и эпилепсии имеет разные причины и клинические особенности.

Механизм возникновения ауры

Аура при мигрени возникает вследствие изменения биохимической и электрической активности нейронов, которое распространяется по коре мозга волной депрессии корковой активности. Это приводит к постепенному нарастанию симптомов и их длительности.
Аура при эпилепсии связана с активацией эпилептического очага — участка мозга с патологической избыточной электрической активностью. Приступ начинается внезапно, а симптомы ауры отражают локализацию очага.

Отличия в клинических проявлениях

Длительность и начало

Аура мигрени развивается постепенно, симптомы нарастают в течение 5–20 минут и обычно длятся от 10 до 60 минут. После ауры часто следует головная боль.
Аура эпилепсии возникает внезапно, развивается быстро и длится короткое время — обычно менее 3 минут. После ауры может последовать эпилептический приступ или она может быть самостоятельным фокальным приступом.

Зрительные нарушения

При мигрени зрительная аура чаще всего проявляется в виде световых пятен, зигзагов, мерцающих линий, которые постепенно распространяются и изменяются.
При эпилепсии зрительная аура может включать разноцветные движущиеся окружности, вспышки света, галлюцинации, которые возникают резко и быстро исчезают.

Другие симптомы

Мигрень: часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Аура может включать сенсорные нарушения, нарушения речи, слабость, но обычно не сопровождается потерей сознания.
Эпилепсия: аура может проявляться вегетативными симптомами (учащённое сердцебиение, потливость), психическими феноменами (страх, дежавю), соматосенсорными ощущениями (онемение, покалывание), а также непроизвольными движениями. Потеря сознания чаще следует после ауры, если развивается генерализованный приступ.

Связь с последующим приступом

При мигрени аура почти всегда предшествует головной боли, которая развивается в течение часа после её окончания.
При эпилепсии аура часто является начальной фазой приступа, который может перейти в генерализованный судорожный припадок, либо оставаться ограниченным.

Диагностическое значение ауры

Аура помогает врачам определить локализацию патологического процесса в мозге и отличить мигрень от эпилепсии. Например, зрительная аура с постепенным развитием и длительностью более 5 минут характерна для мигрени, а внезапные короткие зрительные феномены — для эпилепсии. Электроэнцефалография (ЭЭГ) во время приступа при эпилепсии показывает характерные изменения, чего не наблюдается при мигрени.

Заключение

Аура при мигрени и эпилепсии — важные клинические симптомы, которые предвещают приступы, но имеют существенные различия:

Мигренозная аура развивается постепенно, длится дольше, чаще сопровождается головной болью и тошнотой.
Эпилептическая аура возникает внезапно, коротка по времени и может сопровождаться разнообразными сенсорными, вегетативными и психическими симптомами, часто переходя в судорожный приступ.

Понимание этих отличий помогает своевременно распознать заболевание, провести правильную диагностику и назначить эффективное лечение. Если у вас или ваших близких появляются симптомы ауры, важно обратиться к врачу-неврологу для обследования и консультации.